رژیم غذایی بدون گلوتن: فواید، چه چیزهایی باید اجتناب کرد و بهترین مکمل بدون گلوتن
در این مقاله به موارد زیر خواهیم پرداخت:
چرا مردم از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می کنند؟
در رژیم غذایی بدون گلوتن از چه چیزهایی باید اجتناب کرد
مشکلات رایج در مورد غذاهای حاوی گلوتن
گلوتن و مشکلات خارج از دستگاه گوارش
چرا رد کردن بیماری سلیاک یا NCGS مهم است؟
رژیم بدون گلوتن چقدر زود جواب می دهد؟
فواید مکمل آنزیم گوارشی
چرا مردم از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می کنند؟
کاهش یا اجتناب از مصرف گلوتن رایج تر شده است.
افراد عمدتاً برای جلوگیری از التهاب ناشی از سیستم ایمنی و واکنش‌های حساسیت مرتبط با گلوتن یا اختلالات گوارشی مانند گاز و نفخ که پس از خوردن غلات حاوی گلوتن تجربه می‌کنند، از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می‌کنند.
در رژیم غذایی بدون گلوتن از چه چیزهایی باید اجتناب کرد
گلوتن و ترکیبات مربوط به آن یک کمپلکس پروتئینی هستند که در گندم و غلات مرتبط مانند جو، غلات و چاودار یافت می‌شوند و ارتباطی به چاقی شکمی ندارد.
جو حاوی نوع متفاوتی از پروتئین است که ممکن است برای کسانی که به گلوتن حساس هستند نیز مشکل ساز باشد.
برنج ، کینوا ، آمارانت، ارزن، ذرت و سورگوم حاوی گلوتن نیستند، بنابراین می توان آنها را در رژیم غذایی بدون گلوتن مصرف کرد.
مشکلات رایج در مورد غذاهای حاوی گلوتن
در اینجا چند طبقه بندی وجود دارد که برای درک طیف وسیعی از مسائل مربوط به غذاهای حاوی گلوتن مهم است.
بیماری سلیاک
بیماری سلیاک (CD) یک اختلال خود ایمنی است که در اثر حساسیت به گلوتن ایجاد می شود و به پرزهای انگشت مانند پوشش روده کوچک آسیب می رساند. 200 علامت احتمالی بیماری سلیاک را مشخص می کند، اما به طور کلی مشکلات گوارشی (GI) از ناراحتی بسیار خفیف دستگاه گوارش تا سوء جذب شدید (مانند اسهال، نفخ بد بو، نفخ شکم، و افزایش مقدار چربی و ذرات غذای هضم نشده در مدفوع) را شامل می شود. علائم سی دی و آسیب ساختاری روده کوچک معمولاً در یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن به حالت عادی باز می گردد. تشخیص قطعی بیماری سلیاک شامل بیوپسی روده کوچک بود. آزمایش‌های غربالگری اکنون آنتی‌بادی‌های IgA به پروتئین‌ها (ترانس گلوتامیناز و/یا اندومیزیم) را از نمونه‌های خون اندازه‌گیری می‌کنند. در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، این آنتی بادی های IgA نشان دهنده پاسخ ایمنی و حساسیت به گلوتن است.
حساسیت به گلوتن غیر سلیاک
حساسیت گلوتن غیر سلیاک (NCGS) نیز یک حساسیت با واسطه ایمنی به گلوتن است. با این حال، آسیب روده ای کلاسیک را که بیماری سلیاک ایجاد می کند ایجاد نمی کند یا همان نشانگرهای خونی خودایمنی را دارد. افراد مبتلا به NCGS علائم مختلف روده ای و/یا سایر علائم را نشان می دهند که با حذف گلوتن از رژیم غذایی بهبود می یابند.
عدم تحمل گلوتن اصطلاحی است که برای توصیف علائم گوارشی، مانند گازهای گاه به گاه و نفخ، که توسط سیستم ایمنی ایجاد نمی شود، اما پس از مصرف گلوتن رخ می دهد، استفاده می شود.
آلرژی به گندم
آلرژی به گندم می‌تواند شبیه NCGS باشد، اما با مثبت شدن تست سیستم ایمنی در واکنش به پروتئین‌های غیر گلوتن موجود در گندم در واکنش آلرژیک کلاسیک همراه است.
اختلال غیر مرتبط با گلوتن
اختلال غیر مرتبط با گلوتن (NGRD) به عدم تحمل سایر اجزای گندم و سایر غلات اشاره دارد که توسط سیستم ایمنی ایجاد نمی شود اما می تواند علائم گوارشی جزئی مانند گازهای گاه به گاه، نفخ و سوء هاضمه ایجاد کند. رایج ترین ترکیبات آزاردهنده اجزای فیبر، به ویژه الیگوساکاریدها و فروکتان ها هستند.
گلوتن و مشکلات خارج از دستگاه گوارش
یکی از ویژگی های بارز بیماری سلیاک (CD) و حساسیت به گلوتن غیر سلیاک (NCGS) وجود علائمی مانند مه مغزی، التهاب، سردرد، درد مفاصل، خستگی و مسائل خودایمنی است.
عامل زمینه ای افزایش نفوذپذیری روده یا “روده نشتی” است.
در بیماری سلیاک، علت آن دو عامل است: (1) ناتوانی در تجزیه کامل جزء گلیادین مجموعه گلوتن و در نتیجه تحریک سیستم ایمنی، که منجر به تجزیه پوشش روده می شود. و (2) گلیادین هضم نشده باعث آزاد شدن زونولین می شود، ترکیبی که توسط سلول های روده کوچک تولید می شود. زونولین به ایجاد اتصالات محکم کمک می کند که سلول های روده کوچک را به هم متصل می کند. هم در CD و هم در NCGS، گلیادین آزادسازی زونولین را افزایش می دهد و این منجر به از بین رفتن اتصالات محکم بین سلول ها و افزایش نفوذپذیری روده می شود. این در نهایت منجر به مولکول‌های بزرگ‌تر می‌شود که معمولاً از ورود به بدن برای ورود به بدن جلوگیری می‌کنند. این می تواند به تعدادی از مشکلات از جمله فعال شدن سیستم ایمنی بدن و استرس بر مکانیسم های سم زدایی منجر شود.
چرا رد کردن بیماری سلیاک یا NCGS مهم است؟
اگر تمام گلوتن باعث ایجاد برخی علائم جزئی گوارشی شود، ممکن است مشکل بزرگی نباشد، اما فهرست رو به رشدی از شرایط سلامت مرتبط با CD و NCGS وجود دارد. شاید جدی ترین وضعیت مرتبط مرگ زودرس باشد. یک مطالعه تاریخی تقریباً 30000 بیمار مبتلا به CD را از سال 1969 تا 2008 مورد بررسی قرار داد و مرگ و میر را در چهار گروه بررسی کرد: آنهایی که CD کامل داشتند، کسانی که التهاب روده داشتند اما CD کامل نبودند، کسانی که مبتلا به بیماری سلیاک نهفته یا NCGS (گلوتن بالا) بودند. آنتی بادی اما بیوپسی روده منفی)، و گروه کنترل بدون هیچ شواهدی از بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن. یافته ها در مقایسه با گروه کنترل معنی دار بود، 39 درصد افزایش خطر مرگ در افراد مبتلا به بیماری سلیاک، 72 درصد افزایش خطر در کسانی که التهاب روده مرتبط با گلوتن داشتند، وجود داشت.
55 بیماری مرتبط با بیماری سلیاک و حساسیت به گلوتن از جمله: بیماری روده تحریک پذیر، بیماری التهابی روده، کم خونی، میگرن، صرع، خستگی، زخم های شانکر، پوکی استخوان، آرتریت روماتوئید، لوپوس، مولتیپل اسکلروزیس، و تقریباً تمام موارد خودایمنی دیگر. بیماری. مطالعات بیشتر حساسیت CD و گلوتن را با خستگی، ناهنجاری های تیروئید، دیابت نوع 1، اختلالات روانپزشکی (از جمله اسکیزوفرنی)، امتیازات خلقی پایین تر، اختلال در عملکرد ذهنی و اوتیسم مرتبط می کند. یک ارتباط شوم تر، افزایش خطر ابتلا به سرطان های بدخیم در بیماران سلیاک، به ویژه برای لنفوم غیر هوچکین است.
نکته پایانی این است که اگر مشکوک به حساسیت به گلوتن و بیماری سلیاک هستید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید، زیرا آنها حامل این ارتباط از افزایش عوارض (بیماری) و مرگ و میر (مرگ زودرس) هستند.
رژیم بدون گلوتن چقدر زود جواب می دهد؟
در تمام اشکال حساسیت/عدم تحمل گلوتن، حذف گلوتن معمولاً طی چند روز یا چند هفته بهبود بالینی را به همراه دارد. در CD، 30٪ در عرض 3 روز، 50٪ دیگر در عرض 1 ماه و 10٪ در یک ماه دیگر پاسخ می دهند. گفته می شود، تقریباً 10٪ از بیماران تنها پس از 24 تا 36 ماه اجتناب از گلوتن پاسخ می دهند. روش دیگری برای بررسی این داده ها، 8 مورد از 10 مورد سی دی در عرض یک ماه پس از خوردن یک رژیم غذایی بدون گلوتن پاسخ می دهند.
فواید مکمل آنزیم گوارشی
مکمل‌های آنزیمی گوارشی که گلوتن را تجزیه می‌کنند، می‌توانند برای جبران سطح پایین مصرف تصادفی گلوتن مفید باشند، اما جایگزینی برای رژیم غذایی بدون گلوتن نیستند.
مطالعات نشان می دهد که حتی در یک رژیم غذایی بدون گلوتن، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن به طور ناخواسته در معرض گلوتن کافی برای ادامه تولید علائم قرار می گیرند. خوشبختانه، مکمل با آنزیم های هضم کننده گلوتن می تواند به تجزیه مقدار کمی گلوتن مصرفی کمک کند.
در حالی که آنزیم های تجزیه کننده گلوتن درمانی برای بیماری سلیاک یا NCGS نیستند، می توانند به عنوان کمک های گوارشی برای کاهش قرار گرفتن در معرض گلوتن در صورت مصرف ناخواسته مقادیر کمی گلوتن در هر دو اختلال استفاده شوند.
FDA معیارها و الزامات برچسب گذاری سختگیرانه ای برای تولید کنندگان مواد غذایی دارد تا یک ماده غذایی را بدون گلوتن برچسب گذاری کنند. با این حال، حتی با این اطمینان، به نظر می رسد افرادی که رژیم غذایی بدون گلوتن دارند، گلوتن کافی برای ایجاد مشکلات مصرف می کنند. خوردن کمتر از 10 میلی گرم گلوتن می تواند در برخی از افراد حساس مشکلاتی ایجاد کند، در حالی که اکثر بیماران مبتلا به سلیاک می توانند تا 100 میلی گرم در روز را تحمل کنند. با این حال، یک تجزیه و تحلیل اخیر نشان داد که با اندازه گیری سطح متابولیت های گلوتن در ادرار و مدفوع، میانگین قرار گرفتن غیر عمدی در معرض گلوتن توسط افراد مبتلا به بیماری سلیاک در رژیم غذایی بدون گلوتن بین 150 تا 400 میلی گرم در روز برآورد شد.
این اعداد نشان می دهد که اجتناب از گلوتن از یک رژیم غذایی بدون گلوتن به تنهایی غیرممکن است. آماده سازی آنزیم های گوارشی مکمل حاوی آنزیم های هضم کننده گلوتن ممکن است به افراد کمک کند تا مقادیر کمی از مصرف ناخواسته گلوتن را تجزیه کنند.
رژیم غذایی بدون گلوتن: فواید، چه چیزهایی باید اجتناب کرد و بهترین مکمل بدون گلوتن
در این مقاله به موارد زیر خواهیم پرداخت:
چرا مردم از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می کنند؟
در رژیم غذایی بدون گلوتن از چه چیزهایی باید اجتناب کرد
مشکلات رایج در مورد غذاهای حاوی گلوتن
گلوتن و مشکلات خارج از دستگاه گوارش
چرا رد کردن بیماری سلیاک یا NCGS مهم است؟
رژیم بدون گلوتن چقدر زود جواب می دهد؟
فواید مکمل آنزیم گوارشی
چرا مردم از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می کنند؟
کاهش یا اجتناب از مصرف گلوتن رایج تر شده است.
افراد عمدتاً برای جلوگیری از التهاب ناشی از سیستم ایمنی و واکنش‌های حساسیت مرتبط با گلوتن یا اختلالات گوارشی مانند گاز و نفخ که پس از خوردن غلات حاوی گلوتن تجربه می‌کنند، از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می‌کنند.
در رژیم غذایی بدون گلوتن از چه چیزهایی باید اجتناب کرد
گلوتن و ترکیبات مربوط به آن یک کمپلکس پروتئینی هستند که در گندم و غلات مرتبط مانند جو، غلات و چاودار یافت می‌شوند.
جو حاوی نوع متفاوتی از پروتئین است که ممکن است برای کسانی که به گلوتن حساس هستند نیز مشکل ساز باشد.
برنج ، کینوا ، آمارانت، ارزن، ذرت و سورگوم حاوی گلوتن نیستند، بنابراین می توان آنها را در رژیم غذایی بدون گلوتن مصرف کرد.
مشکلات رایج در مورد غذاهای حاوی گلوتن
در اینجا چند طبقه بندی وجود دارد که برای درک طیف وسیعی از مسائل مربوط به غذاهای حاوی گلوتن مهم است.
بیماری سلیاک
بیماری سلیاک (CD) یک اختلال خود ایمنی است که در اثر حساسیت به گلوتن ایجاد می شود و به پرزهای انگشت مانند پوشش روده کوچک آسیب می رساند. 200 علامت احتمالی بیماری سلیاک را مشخص می کند، اما به طور کلی مشکلات گوارشی (GI) از ناراحتی بسیار خفیف دستگاه گوارش تا سوء جذب شدید (مانند اسهال، نفخ بد بو، نفخ شکم، و افزایش مقدار چربی و ذرات غذای هضم نشده در مدفوع) را شامل می شود. علائم سی دی و آسیب ساختاری روده کوچک معمولاً در یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن به حالت عادی باز می گردد. تشخیص قطعی بیماری سلیاک شامل بیوپسی روده کوچک بود. آزمایش‌های غربالگری اکنون آنتی‌بادی‌های IgA به پروتئین‌ها (ترانس گلوتامیناز و/یا اندومیزیم) را از نمونه‌های خون اندازه‌گیری می‌کنند. در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، این آنتی بادی های IgA نشان دهنده پاسخ ایمنی و حساسیت به گلوتن است.
حساسیت به گلوتن غیر سلیاک
حساسیت گلوتن غیر سلیاک (NCGS) نیز یک حساسیت با واسطه ایمنی به گلوتن است. با این حال، آسیب روده ای کلاسیک را که بیماری سلیاک ایجاد می کند ایجاد نمی کند یا همان نشانگرهای خونی خودایمنی را دارد. افراد مبتلا به NCGS علائم مختلف روده ای و/یا سایر علائم را نشان می دهند که با حذف گلوتن از رژیم غذایی بهبود می یابند.
عدم تحمل گلوتن اصطلاحی است که برای توصیف علائم گوارشی، مانند گازهای گاه به گاه و نفخ، که توسط سیستم ایمنی ایجاد نمی شود، اما پس از مصرف گلوتن رخ می دهد، استفاده می شود.
آلرژی به گندم
آلرژی به گندم می‌تواند شبیه NCGS باشد، اما با مثبت شدن تست سیستم ایمنی در واکنش به پروتئین‌های غیر گلوتن موجود در گندم در واکنش آلرژیک کلاسیک همراه است.
اختلال غیر مرتبط با گلوتن
اختلال غیر مرتبط با گلوتن (NGRD) به عدم تحمل سایر اجزای گندم و سایر غلات اشاره دارد که توسط سیستم ایمنی ایجاد نمی شود اما می تواند علائم گوارشی جزئی مانند گازهای گاه به گاه، نفخ و سوء هاضمه ایجاد کند. رایج ترین ترکیبات آزاردهنده اجزای فیبر، به ویژه الیگوساکاریدها و فروکتان ها هستند.
گلوتن و مشکلات خارج از دستگاه گوارش
یکی از ویژگی های بارز بیماری سلیاک (CD) و حساسیت به گلوتن غیر سلیاک (NCGS) وجود علائمی مانند مه مغزی، التهاب، سردرد، درد مفاصل، خستگی و مسائل خودایمنی است.
عامل زمینه ای افزایش نفوذپذیری روده یا “روده نشتی” است.
در بیماری سلیاک، علت آن دو عامل است: (1) ناتوانی در تجزیه کامل جزء گلیادین مجموعه گلوتن و در نتیجه تحریک سیستم ایمنی، که منجر به تجزیه پوشش روده می شود. و (2) گلیادین هضم نشده باعث آزاد شدن زونولین می شود، ترکیبی که توسط سلول های روده کوچک تولید می شود. زونولین به ایجاد اتصالات محکم کمک می کند که سلول های روده کوچک را به هم متصل می کند. هم در CD و هم در NCGS، گلیادین آزادسازی زونولین را افزایش می دهد و این منجر به از بین رفتن اتصالات محکم بین سلول ها و افزایش نفوذپذیری روده می شود. این در نهایت منجر به مولکول‌های بزرگ‌تر می‌شود که معمولاً از ورود به بدن برای ورود به بدن جلوگیری می‌کنند. این می تواند به تعدادی از مشکلات از جمله فعال شدن سیستم ایمنی بدن و استرس بر مکانیسم های سم زدایی منجر شود.
چرا رد کردن بیماری سلیاک یا NCGS مهم است؟
اگر تمام گلوتن باعث ایجاد برخی علائم جزئی گوارشی شود، ممکن است مشکل بزرگی نباشد، اما فهرست رو به رشدی از شرایط سلامت مرتبط با CD و NCGS وجود دارد. شاید جدی ترین وضعیت مرتبط مرگ زودرس باشد. یک مطالعه تاریخی تقریباً 30000 بیمار مبتلا به CD را از سال 1969 تا 2008 مورد بررسی قرار داد و مرگ و میر را در چهار گروه بررسی کرد: آنهایی که CD کامل داشتند، کسانی که التهاب روده داشتند اما CD کامل نبودند، کسانی که مبتلا به بیماری سلیاک نهفته یا NCGS (گلوتن بالا) بودند. آنتی بادی اما بیوپسی روده منفی)، و گروه کنترل بدون هیچ شواهدی از بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن. یافته ها در مقایسه با گروه کنترل معنی دار بود، 39 درصد افزایش خطر مرگ در افراد مبتلا به بیماری سلیاک، 72 درصد افزایش خطر در کسانی که التهاب روده مرتبط با گلوتن داشتند، وجود داشت.
55 بیماری مرتبط با بیماری سلیاک و حساسیت به گلوتن از جمله: بیماری روده تحریک پذیر، بیماری التهابی روده، کم خونی، میگرن، صرع، خستگی، زخم های شانکر، پوکی استخوان، آرتریت روماتوئید، لوپوس، مولتیپل اسکلروزیس، و تقریباً تمام موارد خودایمنی دیگر. بیماری. مطالعات بیشتر حساسیت CD و گلوتن را با خستگی، ناهنجاری های تیروئید، دیابت نوع 1، اختلالات روانپزشکی (از جمله اسکیزوفرنی)، امتیازات خلقی پایین تر، اختلال در عملکرد ذهنی و اوتیسم مرتبط می کند. یک ارتباط شوم تر، افزایش خطر ابتلا به سرطان های بدخیم در بیماران سلیاک، به ویژه برای لنفوم غیر هوچکین است.
نکته پایانی این است که اگر مشکوک به حساسیت به گلوتن و بیماری سلیاک هستید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید، زیرا آنها حامل این ارتباط از افزایش عوارض (بیماری) و مرگ و میر (مرگ زودرس) هستند.
رژیم بدون گلوتن چقدر زود جواب می دهد؟
در تمام اشکال حساسیت/عدم تحمل گلوتن، حذف گلوتن معمولاً طی چند روز یا چند هفته بهبود بالینی را به همراه دارد. در CD، 30٪ در عرض 3 روز، 50٪ دیگر در عرض 1 ماه و 10٪ در یک ماه دیگر پاسخ می دهند. گفته می شود، تقریباً 10٪ از بیماران تنها پس از 24 تا 36 ماه اجتناب از گلوتن پاسخ می دهند. روش دیگری برای بررسی این داده ها، 8 مورد از 10 مورد سی دی در عرض یک ماه پس از خوردن یک رژیم غذایی بدون گلوتن پاسخ می دهند.
فواید مکمل آنزیم گوارشی
مکمل‌های آنزیمی گوارشی که گلوتن را تجزیه می‌کنند، می‌توانند برای جبران سطح پایین مصرف تصادفی گلوتن مفید باشند، اما جایگزینی برای رژیم غذایی بدون گلوتن نیستند.
مطالعات نشان می دهد که حتی در یک رژیم غذایی بدون گلوتن، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن به طور ناخواسته در معرض گلوتن کافی برای ادامه تولید علائم قرار می گیرند. خوشبختانه، مکمل با آنزیم های هضم کننده گلوتن می تواند به تجزیه مقدار کمی گلوتن مصرفی کمک کند.
در حالی که آنزیم های تجزیه کننده گلوتن درمانی برای بیماری سلیاک یا NCGS نیستند، می توانند به عنوان کمک های گوارشی برای کاهش قرار گرفتن در معرض گلوتن در صورت مصرف ناخواسته مقادیر کمی گلوتن در هر دو اختلال استفاده شوند.
FDA معیارها و الزامات برچسب گذاری سختگیرانه ای برای تولید کنندگان مواد غذایی دارد تا یک ماده غذایی را بدون گلوتن برچسب گذاری کنند. با این حال، حتی با این اطمینان، به نظر می رسد افرادی که رژیم غذایی بدون گلوتن دارند، گلوتن کافی برای ایجاد مشکلات مصرف می کنند. خوردن کمتر از 10 میلی گرم گلوتن می تواند در برخی از افراد حساس مشکلاتی ایجاد کند، در حالی که اکثر بیماران مبتلا به سلیاک می توانند تا 100 میلی گرم در روز را تحمل کنند. با این حال، یک تجزیه و تحلیل اخیر نشان داد که با اندازه گیری سطح متابولیت های گلوتن در ادرار و مدفوع، میانگین قرار گرفتن غیر عمدی در معرض گلوتن توسط افراد مبتلا به بیماری سلیاک در رژیم غذایی بدون گلوتن بین 150 تا 400 میلی گرم در روز برآورد شد.
این اعداد نشان می دهد که اجتناب از گلوتن از یک رژیم غذایی بدون گلوتن به تنهایی غیرممکن است. آماده سازی آنزیم های گوارشی مکمل حاوی آنزیم های هضم کننده گلوتن ممکن است به افراد کمک کند تا مقادیر کمی از مصرف ناخواسته گلوتن را تجزیه کنند.
با این حال، باید تاکید کرد که آنزیم های هضم کننده گلوتن جایگزینی برای رژیم غذایی بدون گلوتن، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن نیستند.
با این حال، باید تاکید کرد که آنزیم های هضم کننده گلوتن جایگزینی برای رژیم غذایی بدون گلوتن، به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک یا حساسیت به گلوتن نیستند.
همین حالا رژیم درمانی آنلاین خودتُ شروع کن…
